АРОО "КИНОС-ЭЛИТА"

Позябин Сергей Владимирович  «Заворот желудка у собак»

1. ВВЕДЕНИЕ.

Заворот желудка плотоядных - острое хирургическое заболевание, которое развивается вследствие механической непроходимости или рефлекторного спазма кардия и пилоруса желудка с последующим смещением его по продольной или поперечной оси, накоплением в нем  газов, спленомегалии, нарушению циркуляции крови в большом круге кровообращения и развитием шокового состояния организма, приводящего к летальному исходу.

При неоказании экстренной хирургической помощи животному смерть может наступать в течение 4-6 часов с момента начала заболевания. Несмотря на широкую известность этого заболевания среди практикующих врачей, число осложнений и смертность в послеоперационном периоде остаются достаточно высокими. По данным зарубежной и отечественной литературы, смертность в послеоперационный период достигает 25-30% .

Этиология заворота желудка плотоядных .     

Заворот желудка плотоядных - болезнь с многофакторной этиологией, и выделить единственный этиологический фактор, вызывающий данное заболевание невозможно. Однако систематизируя данные многих авторов можно выявить что факторами риска для данного заболевания являются:

Размеры собаки, наиболее часто приводимый фактор риска заболевания заворотом желудка плотоядных– крупные размеры собаки. Наиболее предрасположены животные с массой тела более 25 килограммов и возрастом более 6 лет.

 Конституция собаки. Как фактор риска заворота желудка плотоядных может оцениваться и средняя величина отношения глубины к ширине грудной клетки для различных пород. Чем больше данная велечина, тем риск возникновения заболевания выше. Так же считается, что заворот желука  может наследоваться рецессивно.

Кормление и содержание. Предрасполагающими к данному заболеванию является кормление объемистыми кормами, одноразовое кормление перед прогулкой. Кроме того, объемистые корма способствуют ослаблению сократительной способности желудка, что приводит к гиперплазии стенок желудка. Так же одной из причин может стать жадность при поедании пищи и аэрофагию.

Анатомическими причинами считают недостаточность связочного аппарата желудка собаки. Известно, что в связи со своей значительной способностью к смещаемости, желудок не крепко закреплен в брюшной полости, однако он имеет определенные точки прикрепления, благодаря которым он остается относительно малоподвижным. Такими точками служат желудочно-диафрагмальная, желудочно-печеночная, и желудочно-двенадцатиперстная связки, конечная часть пищевода и начальная двенадцатиперстной кишки. У собак желудочно-селезеночная связка весьма рыхлая, а желудочно-ободочная отсутствует. В результате чего кардиальная, пилорическая части и малый сальник образуют практически неподвижную ось, вокруг которой желудок вращается при наполнении.

К физиологическим причинам относят  нарушение моторики желудка, хронические заболевания печени, желчного пузыря, подъжелудочной железы. Так же предраспологающими факторами может быть нарушение работы вагуса, отвечающего как за выработку желудочного сока, так и за моторику желудка.

      Возможна провокация заворота желудка  возникновением стрессовой ситуации.

2. ПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ.

 2.1  Патогенез заболевания.

Патогенез заворота желудка плотоядных состоит из нескольких стадий, проявляющих свое воздействие на разные органы и системы органов собаки. Главным в развитии патогенезе становится острое расширение желудка собаки, после чего наступает перекрут его вместе с селезенкой. При перекруте желудка сосуды, питающие его также оказываются перекрученными, вследствие этого нарушается питание стенок желудка (прекращается или сильно уменьшается венозный отток и артериальный приток). В стенках желудка происходит застой крови,  вызывающий ишемию тканей, геморрагическое воспаление через определенный промежуток времени и, как следствие, некроз. Первыми поражаются большая кривизна и дно желудка примерно через 4 часа с момента начала заболевания.

 Следующий этап – развитие спленомегалии. Увеличение селезенки может быть до 200-400%. В увеличенной селезенке начинаются процессы геморрагического воспаления, гемолиза крови и накоплении в крови недоокисленных продуктов, что  приводит к некрозу органа. Следующим воздействием на организм раздутого желудка служит давление на органы брюшной и грудной полости, в результате чего сокращается отток по каудальной полой и печеночной венам, что приводит к уменьшению притока крови к сердцу и уменьшение объема крови в малом круге кровообращения. Давление на диафрагму оказывает уменьшение объема обменного воздуха и как следствие уменьшение обогащения кислородом поступающей из легких крови. Уменьшение притока в легкие крови и обогащение кислородом крови приводит к кислородному обеднению крови и кислородному голоданию организма, нарушение обменных процессов вследствие накопления в крови и тканях недоокисленных продуктов обмена. Следующим этапом становится падение температуры тела за счет нарушений в системе терморегуляции за счет нарушения водно-элитролитного баланса и нарушения работы центральной нервной системы, падение температуры приводит к более глубоким изменениям в организме.  Происходит экскреция эндотоксинов и фактора супрессии миокарда, полипептида, который выделяется в процессе ферментативной активации, происходящей при ишемии поджелудочной железы. Нарушение питания миокарда приводит к нарушению работы сердца. Все эти необратимые изменения в конечном итоге приводят к летальному исходу.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что основное патогенетическое действие расширенного желудка в первую очередь направлено на нарушение циркулляции крови, водно-электролитного балланса , гиповолемию и гипоксию, что в конечном итоге приводит к шоку.

Клинические признаки

При завороте желудка плотоядных присутсвуют следующие клинические признаки:

Увеличение объема брюшной стенки, особенно в левом подреберье за счет накопления газов в желудке. При перкуссии слышен тимпанический звук практически во всех передних двух третих полости, причем в области  мечевидного хряща или немного левее можно найти притупленный звук, вызываемый увеличенной  селезенкой, смещенной расширеным желудком. Животное становится беспокойным, не может найти безболезненное положение, постоянно передвигается. или принимает вынужденное лежачее положение В первых стадиях, когда желудок еще не полностью раздут, мы можем наблюдать безуспешные попытки к рвоте. Хотя и присутствует деятельность желудка, но при завороте желудка происходит перекрут пищевода, что препятствует прохождению рвотных масс. Слизистые оболочко бледно-розовые, тахипноэ, тахикардия, наполнение вен умеренное. Тип дыхания-грудной.

 Методы дифференциальной диагностики.

Постановка диагноза, на заворот желудка у собак должна проводиться с учетом схожести клинической картины данного заболевания с острым расширением желудка – гастроэктазией. Острое расширение желудка собак рассматривается как вздутие желудка без его смещения с анатомически правильного положения в брюшной полости (перекрута), вызванное спазмом констрикторов желудка или механической непроходимостью пищи в двенадцатиперстную кишку. Это необходимо учитывать, поскольку эти два на первый взгляд одинаковые патологии требуют различных схем лечения. Если при остром расширении желудка (гастроэктазии) можно провести процедуру постановки желудочного зонда, то при истинном завороте желудка необходима срочная лапаротомия для придания желудка анатомически правильного положения, зондирования и спускания газов.

Если у собаки, с признаками острого расширения или заворота желудка собак имеются одинаковые симптомы, то тогда прибегают к постановке желудочного зонда. Для крупных пород собак, которые чаще всего болеют заворотом желудка плотоядных подходят как мягкие зонды из резины, так и более жесткие из прорезиненной пластмассы. Диаметр зонда может варьировать от 2.0 до 3.5 см в зависимости от размеров собаки. Если зонд зашел в пищевод, но не может пройти в желудок, значит, скорее всего, это заворот желудка собак (при перекручивании желудка перекручивается и пищевод, зонд пройти не может). Если зонд прошел в желудок, и из зонда выходят желудочные газы, это острое расширение желудка.

При сомнительности диагноза, необходимо проведение рентгенологических исследований на заворот желудка плотоядных в дорсо-ветральной и латеро-медиальной проекции.        При анализе рентгеновских снимков, подтверждающих и подвергающих сомнению диагноз на заворот желудка собак мы выделели основные критерии, сравнивая которые можно сделать правильное заключение о наличии или отсутствии заворота желудка собак.

- смещение пилоруса кпереди или расположение его в левом подреберье: смещение кардия и пилоруса с мест анатомического расположения будет свидетельствовать о завороте желудка;

- деформация газонаполненного желудка, проявляющаяся рентгенологическим симптомом песочных часов в дорсовентральной проекции;

- смещение кишечника и селезенки в правое подреберье или подвздох будет указывать на заворот желудка.

В противном случае, когда выявлялось равномерное увеличение желудка, без смещения селезенки и кишечника с мест анатомического расположения делают заключение о наличии острого расширения желудка- гастроэктазии.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДКА СОБАК.

Анатомо-топографические данные о желудке собак.

При изучении желудка принято разделять его на определенные области (части) с учетом его наполнения: кардиальную, фундальную (донную) и пилорическую. У собак краниальная часть желудка расположена на уровне 9-го ребра, несколко левее срединной линии, почти у позвоночника, пилорическая часть также на уровне 9-го ребра, правее срединной линии, у ворот печени. Вентрокардиальная поверхность сравнительно легко доступна для осмотра. На большем своем протяжении она прилежит к печени, частично к диафрагме у большой кривизны- к передней брюшной стенке. Дорсальная стенка у левого слепого конца желудка на уровне 9-10 ребер прилежит к париетальной брюшине. Медиально она достигает уровня 12-го ребра, соприкасаясь здесь с краниальным полюсом левой почки. С дорсокаудальной стенкой желудка соприкасается дорсальный листок большого сальника. В каудальном направлении слева к большой кривизне желудка прилежит частично краниальный край селезенки. Желудок собаки лежит в поперечном направлении и почти целиком в левой передней области живота, только привратник заходит за медианную линию тела в переднюю область.Пустой или почти пустой желудок имеет различные J-образные формы, а заполненный С-образную форму.

Артерии, подходящие к  желудку собак отходят от непарной чревной артерии (a. coeliaca),  которая делится на три основные ветви: селезеночную  (a. lienalis), - левую желудочную (a.gastrica sinistra) - печеночную артерию  (a. hepatica). Иногда левая желудочная и селезеночная артерии у собак идут общим стволом или даже возможно ответвление селезеночной артерии от краниальной брежеечной. Так, левая желудочная артерия направляется к краниальной части желудка. Печеночная артерия отдает одну ветвь (правая желудочная артерия- a. Gastrica dextra), следующую к пилорической части желудка со стороны малой кривизны, где она анастомозирует с левой желудочной артерией и посылает ветви в двенадцатиперстную кишку ;  и вторую ветвь (a. gastrodoudenalis) идущую также к пилорической части желудка и делящуюся на  краниальную поджелудочно-двенадцатиперстную и правую желудочно-сальниковые артерии (a. Pancreaticoduodenalis et a. Gastroepiploice dextra) . Правая желудочно-сальниковая артерия направляется к большой кривизне. Селезеночная артерия следует влево к дорсальному концу селезенки, далее по воротам селезенки спускается до ее верхушки и переходит в левую желудочно-сальниковую артерию. Попутно селезеночная артерия отдает несколько мелких ветвей, часть из которых отходит к желудку. Известно, что вены желудка, как правило, сопровождают одноименные артерии, в связи с чем обильная сеть анастомозов хорошо обеспечивает отток крови в воротную вену (v. Porta).

У собак выделяют зону между малой и большой кривизной, относительно небогатую крупными сосудами, и названную «безсосудистой зоной». Отток лимфы от стенок желудка соответствует границам областей территориального разделения артериального и венозного кровоснабжения органа.

Внеорганные лимфатические сосуды желудка, формируясь из внутренних сетей и сплетений, следуют к региональным лимфоузлам, наиболее постоянным из которых является желудочный (Ln. gastneus). расположен между листками малого сальника по малой кривизне желудка около привратника, и в конечном итоге вся лимфа проходит через печеночные лимфоузлы.

Иннервация желудка происходит через ветви обеих стволов блуждающих нервов через экстра- и интрамедуллярные ганглии. Симпатические нервные волокна идут в составе ветвей, которые отходят от чревного сплетения и, сопровождая артерии, подходят к органу.

При операции на завороте желудка плотоядных необходима тщательная предоперационная подготовка, которая должна начинаться до введения собаки в наркоз. 

- во-первых, удаление газов из желудка для этого, при невозможности постановки зонда используют троакар, диаметром 0.4-0.6 мм для удаления (декомпрессии) газов из желудка собаки с целью облегчить ее состояние. При декомпрессии желудка отток по каудальной полой вене и печеночной вене восстанавливается, что приводит к увеличению ОЦК и восстановлению работы  и некоторые другие авторы рекомендуют внутривенное введение преднизолона или гидрокортизона перед декомпрессией желудка для предупреждения  гипотонического шока у животного.

- во-вторых, рекомендует проводить интенсивную инфузионную терапию перед операцией. Для этого могут быть использованы растворы электролитов ( физиологический раствор, р-р Рингера, Дисоль, Трисоль ), раствор Глюкозы 5%, кровезаменители на основе декстранов- Полиглюкин и Реполиглюкин. Многие авторы указывают на то, что предоперационное повешение ОЦК в большом круге кровообращения предупреждает возникновение гипотонического шока во время операции (струйное введение этих растворов из расчета 50 мл на кг живого веса,  50%  объема  до начала операции.

в-третьих, перед операцией проводится стимуляция работы сердечно-сосудистой системы растворами сульфокамфокаина или камфары. При сильной сердечной тахикардии с признаками аритмии рекомендует внутривенное введение лидокаина в соответствующих весу животного дозировках.

Перед операцией животному дается общий наркоз. После или во время дачи наркоза рекомендует начинать интенсивную оксигенотерапию с искусственной вентиляцией легких, при невозможности постановки аппарата ИВЛ, прибегают к подкожному введению кислорода. 3

Оборудование , подготовка инструментария операционного поля и рук хирурга.При операции на завороте желудка у собак обеих опытных групп  нами были использованы следующие приборы и инструменты : большой операционный хирургический набор, отсос медицинский ОМ-2-1, электрокаогулятор, стерильный шелк №4 и  №6, кетгут №4 ,зонд желудочный диаметром 3см и длинной 1.5 метра, другой инструментарий.

Перед подготовкой операционного поля живот собаки (область от 4см. краниальнее мечевидного хряща до лонной кости с отступом от белой линии 6-7 см. с каждой стороны) мылся с хозяйственным мылом, после чего сбривалась шерсть. После этого сбритая шерсть с кожи удалялась с помощю щетки. Для дезинфекции операционного поля применялась следующая методика: сначала операционное поле обрабатывалось  спиртовым раствором иода 5%, после чего протиралось 70% спиртом. После этого операционное поле ограничивалось операционными стерильными простенями , которые фиксировались с помощю кожебельевых цапок.

Операцию проводят с соблюдением правил асептики и антисептики.

2.8.2 Оперативный доступ к желудку собак

Оперативный доступ к желудку собак осуществляется путем лапаротомии..При гастротомии у собак, доступ к желудку осуществляется либо медианным, либо парамедианным разрезами, либо одним из видов разрезов по реберной дуге.   . При этом рассекают послойно кожу, подкожную клетчатку, наружную и внутреннюю косые брюшные мышцы, поперечную мышцу живота с поперечной фасцией и брюшину.

При проведении операции по устранению заворота желудка плотоядных, прибегают к гастротомии. Выполнение гастротомии требует определенного вида разъединения стенки желудка-разреза (О длине разреза придерживаются в основном общего правила хирурга «разрез должен быть настолько большим, насколько это нужно и настолько коротким, насколько это возможно». разрез  должен быть таким, чтобы удалить из желудка большие фрагменты пищи Согласно С.Г.Ельцова 1958, разрез ведут либо параллельно большой кривизне, либо в косом направлении между сосудами, а Во время гастротомии удаляют накопившиеся в желудке газы, воду и корм, для предотвращения дальнейшего брожения в желудке и воздействия на операционную рану. Известно, что пустой желудок находится в сокращенном состоянии, что обеспечивает наиболее плотное прилегание краев раны желудка. Кроме этого, желудок промывают, сначала придавая желудку анатомически правильное положение, затем вставляют желудочный зонд, и промывают, вливая жидкость в разрез желудка, и выливая через зонд (В.А.Чаркин, 1999; J. Bojrab ,1989; G Carlson, 1999).

Операционную рану зашивают с применением так называемых кишечных швов. Их принцип основан на быстром склеивании соприкасающихся серозных оболочек органа выпавшим фибрином и их сращении, что обуславливает герметичность шва. При этом накладывают швы с учетом этажности (одно- и многоэтажные швы), прерывистости (прерывные и непрерывные), и глубины укола в стенку (серозно-мышечные, серозно-подслизистые и сквозные швы).

Для закрытия операционной раны желудка применяют следующие швы и их комбинации: скорняжный, кисетный шов Ламбера, шов Пирогова, шов Черни, шов Шмидена, шов Альберта, Плахотина, Садовского и другие швы.

2.8.5.  Принципы выполнения спленэктомии у собак.

После проведения гастротомии и удаления содержимого желудка  предлагают провести операцию по удалению селезенки. По их мнению, это необходимо, так как в то время, когда селезенка была увеличена, содержащаяся в ней кровь претерпела необратимые изменения. Во-первых, в селезенке при застое крови происходит гемолиз крови, а при попадании в кровяное русло такой крови, происходит оседание гемолизированных эритроцитов в почечных канальцах, нарушая тем самым фильтрацию мочи и что может привести к острой почечной недостаточности Во-вторых, в селезенке содержится много недоокисленных продуктов обмена и гемолиза, которые при попадании в кровь могут вызвать токсемию, а при прохождении гематоэнцефалического барьера глубокие изменения в головном мозге. И в третьих, существует опасность собственно некроза селезенки ввиду долгой гипоксии ее тканей. Необходимо учитывать этот момент, так как послеоперационный некроз селезенки трудно отдифферинцировать в связи с общим угнетенным состоянием животного и он может привести к летальному исходу.

По данным К.А.Петракова (1990) , В.А.Чаркина (1999), и других авторов удаление селезенки проводится после гастротомии и промывания желудка. Селезенку эвакуируют из операционной раны, освобождают ее брыжейку. После этого последовательно и очень аккуратно накладывают гемостатические зажимы парами, перерезают брыжейку селезенки между зажимами и с двух сторон и накладывают лигатуры шелком №4 или №6, после манипуляции повторяются до полной перерезки брыжейки селезенки.

2.8.6 Гастропексия- метод пластической хирургии желудка.

проведение гастропексии при оперативном лечении заворота желудка для предотвращения рецидивов заболевания.. Сущность гастропексии заключается в фиксации стенки желудка к брюшине для создания дополнительной точки стабильности желудка в брюшной полости, что предотвращает его  перекручивание. J Bojrab (1998) указывает, что необходимо правильно выбрать место гастропексии, так как от этого зависит ее способность к стабилизации желудка в брюшной полости. Автор предлагает два способа фиксации желудка:

Первый способ гастропексии, представленный J Bojrab 1998 заключается в том, что в месте анатомического соприкосновения желудка и брюшины делаются два разреза длинной приблизительно 3-4 сантиметра, причем на желудке разрезается только серозная оболочка, после чего накладываются простые прерывистые швы, стягивая край брюшины и серозную оболочку желудка. Такие швы накладываются на всем протяжении разреза. Второй способ заключается в том, что от желудка отпрепарируется лоскут серозной оболочки шириной 1-2 см и длиной 2-3 см, на брюшине делаются  два разреза длиной 1-2 см на расстоянии примерно 2-3 см, брюшина между разрезами отпрепарируется от нижележащих слоев, а лоскут серозной оболочки пропускается в образовавшийся проход. Далее края ран также сшиваются с использованием атравматического материала размером 2/0 или 0 .

После гастротомии, декомпрессии и очищения желудка от содержимого, спленэктомии и гастропексии или без таковой приступают к заключительному этапу операции. При этом промывают брюшную полость антисептическими растворами (р-р фурацилина или р-р хлоргексидина), проводят ревизию брюшной полости на предмет кровотечения и приступают к зашиванию операционной раны брюшной стенки.

У крупных собак принято зашивать брюшную стенку  трехэтажным швом, зашивая последовательно брюшину и мышци брюшной стенки, подкожную клетчатку и кожу. Брюшину зашивают шовным материалом, имеющим длительный срок рассасывания, применяя простые узловатые прерывистые швы. При зашивании подкожной клетчатки используют, как правило, шовные материалы, имеющие маленький срок рассасывания (кетгут). При сшивании подкожной клетчатки можно использовать различные виды прерывистых швов, а также и простой непрерывистый шов. Третьим этапом по зашиванию брюшной стенки - сшивание кожи.    

2.8.7 Послеоперационное лечение заворота желудка у собак.

После операции на завороте желудка собак необходимо интенсивное послеоперационное лечение. Для поддержания нормальной работы организма в период 2-3 дневной голодной диеты и после в течение 2-3 дней условно голодной диеты большинство авторов (. Интенсивная инфузионная терапия должна проводиться растворами электролитов (физиологический раствор, Дисоль, и др.), кровезаменителей а основе декстранов (Полиглюкин и Реополиглюкин) и р-ром Глюкозы 5%. Эти авторы указывают, что общий объем внутривенных инфузий проводится из расчета потребности 50-70 мл/кг живого веса в сутки. J Bojrab (1998) особенно подчеркивает использование при инфузионной терапии растворов, содержащих калий.

-  Антибиотикотерапия, которая должна начинаться в  предоперационном периоде и может длиться до десяти суток. Использоваться должны антибиотики с широким спектром действия как на Гр-положительные, так и на Гр-отрицательные бактерии. Большое значение в этом вопросе может уделяться и комбинации различных антибиотиков. Такая сильная антибиотикотерапия необходимая в основном при загрязнении брюшной полости содержимым желудка во время его промывания, что может даже при хорошем промывании брюшной полости растворами антибиотиков вызвать перитонит Симптоматическая терапия. Во-первых, необходимо применять сердечные и дыхательные аналептики, ввиду того, что из-за больших нарушений и перестроек в организме собаки, связанных с выходом из шокового состояния могут наблюдаться изменения работы сердца и системы дыхания. В этом случае прибегают к использованию сердечных и дыхательных аналептиков. Следующим звеном в симптоматической терапии служит, по мнению В.А.Чаркина 1999 витаминотерапия. Кроме этого, J. Bojrab (1998), предлагает использовать метоклопрамид в качестве профилактики атонии желудка после операции. Дозы для собак в этой ситуации предлагаются 0.2-0.4 мг/кг в сутки. Кроме этого было предложено в качестве профилактики приступа острого травматического панкреатита использовать ингибиторы ферментов поджелудочной железы (гастросидин, контрикал) (W.W.Muir, 1990; D.J.Brockman,1995).

-   Голодная диета по принципу «ничего в рот» проводится в течение первых 2-3 дней после операции. Известно, что пустой желудок находится в сжатом состоянии, что обеспечивает более плотное и герметическое соприкосновение раневых поверхностей, а следовательно более быстрое и более прочное заживление. После 2-3 дневной голодной диеты приступают к условно-голодной диете: выпаивание небольших количеств солесодержащих растворов, состоящих из поваренной соли, пищевой соды и сахара, постепенно добавляют бульоны и кисломолочные продукты, постепенно в течение 10-14 дней переходя к нормальному объему кормления.

-  Следующим этапом послеоперационного лечения животного- контроль и уход за кожной операционной раной. В этой связи  рекомендовано проводить ежедневные обработки операционной раны с использованием мазей, включающих в себя антибиотик, поскольку существует риск инфицирования. Кроме того, операционную рану постоянно держат под повязкой, в качестве которой может служить приготовленная из тонкого, но прочного материала попонка, обеспечивающая как изолированность раны от внешней среды, так и возможность проветривания раны. швы на коже после операции должны быть сняты не позднее 12-14 дня с момента операции.

 Большинство послеоперационных осложнений приходятся на сердечную патологию, почечную недостаточность, спленит (. Известно, что терапия почечной недостаточности весьма сложна, прогноз при такой патологии осторожный, лечение продолжительное и дорогое, а само наличие такого осложнения ставит вопрос о правильности тактики оперативного лечения заворота желудка у собак. Вместе с тем, работ по данной теме, как в отечественной, так и в иностранной литературе недостаточно.

2.9 Принципы профилактики.   

Профилактика любого заболевания является неотъемлимой частью работы ветеринарного врача. первое, это безусловно контроль за кормлением и за содержанием животных,

Для профилактики заворота желудка собак устанавливают контроль за кормлением животного, разделяя кормление на несколько порций в день, тем самым не провоцируя перенаполнение желудка. Целесообразно уменьшить объем корма. также рекомендует не использовать слишком сухие корма при кормлении собак , так как это вызывает повышенную жажду . При обильном питье после еды сухие корма разбухают и происходит перенаполнение желудка. Не менее важным методом профилактики заворота желудка плотоядных является контроль за содержанием животного. одной из причин заворота желудка плотоядных является стрессовая ситуация. Как известно, при стрессовой ситуации возникает ряд изменений регуляторных систем организма, и в первую очередь нервной и  эндокринной. Эти изменения могут послужить поводом для начала заболевания. В своей работе отмечает, что профилактировать заворот желудка плотоядных можно и хирургическими способами путем проведения операции по гастропексии желудка, но как отмечает автор, это не найдет широкого применения из-за сложности операции, хотя  по статистике, после такой операции не наблюдался рецидив заболевания. Кроме того, авторы отмечают большой риск операции ввиду нарушения целостности  серозной оболочки желудка и общая опасность лапаротомии.